- Venta de planes individuales
- 503-243-3973 o
877-277-7073
FAQs del Oregon Health Plan
- ¿A qué dentista puedo ver?
- ¿Puedo ver a un especialista con mi plan?
- ¿Cuáles son los beneficios en mi plan dental?
- ¿Qué hago si tengo una emergencia dental?
- ¿Qué hago para ser restituido si mi cobertura terminara?
- ¿Cuál es la dirección para presentar un reclamo?
¿A qué dentista puedo ver?
Usted debe recibir cuidado de un dentista primario que participe en el Oregon Health Plan. Para obtener una lista de los dentistas que participan en el Oregon Health Plan, comuníquese con el departamento de servicios para los clientes o con su trabajador social. También puede solicitar que le envíen un Manual para los miembros actualizado donde encontrará la lista de dentistas del Oregon Health Plan.
¿Puedo ver a un especialista con mi plan?
Su dentista primario primero tendrá que verlo para determinar si un especialista sería una opción apropiada, o no apropiada, para su situación. Si su dentista opina que sería mejor para usted ver a un especialista, el personal de la clínica se comunicará con el departamento de servicios para los clientes de ODS para obtener una recomendación.
¿Cuáles son los beneficios en mi plan dental?
El Oregon Health Plan paga por los servicios dentales cubiertos en total. Cada mes que usted tenga derecho a recibir cobertura, recibirá una hoja con rallas verdes y blancas titulada Medical Care Identification (identificación de cuidados médicos) que muestra su cobertura para el mes. Es importante que usted traiga consigo a cada cita la hoja de Medical Care Identification, o el dentista podría decidir no verlo. Si tiene más preguntas sobre un servicio específico, comuníquese con el departamento de servicios para los clientes.
¿Qué hago si tengo una emergencia dental?
Llame a su dentista primario para que le dé instrucciones. Si sufre un accidente mientras está fuera del Estado de Oregon, comuníquese ya sea con su dentista primario para que le dé instrucciones o con el departamento de servicios para los clientes.
¿Qué hago para ser restituido si mi cobertura terminara?
Comuníquese con el representante de su caso para ver si hay problemas con su derecho de participación. Si no sabe quién es el representante de su caso, encontrará su código de identificación a la mitad de la hoja de Medical Care Identification en el cuadro marcado "Worker." El número de teléfono está a la derecha en la misma línea que el código de identificación.
¿Cuál es la dirección para presentar un reclamo?
Envíe los reclamos a:
ODS Companies
601 SW 2nd Ave.
Portland, OR. 97204
Por favor incluya la siguiente información:
- Nombre del paciente, número de identificación, y número de ID del grupo
- Fecha de tratamiento
- Diagnóstico
- Una descripción detallada de los servicios y cargos
Si el tratamiento es para una lesión accidental, incluya una declaración explicando la fecha, hora, lugar, y circunstancias del accidente cuando nos envíe la factura del proveedor médico o profesional.